Postoje mnogi čimbenici koji utječu na zacjeljivanje rana ili ga odgađaju. Tijekom procesa liječenja, ovi nepovoljni čimbenici moraju se u svakom trenutku pronaći i ukloniti. To zahtijeva da terapeuti mogu u potpunosti razumjeti i razumjeti anatomiju i fiziologiju kože, mehanizam zacjeljivanja rana, vrstu rane i metode liječenja. Ovaj članak sažima lokalne i sistemske čimbenike koji ometaju zacjeljivanje rana.
Lokalni čimbenici koji utječu na zacjeljivanje: dizajn, infekcija ili mikrobno opterećenje, maceracija, nekroza tkiva, pritisak, oštećenje, edem itd.
-Stidimer: Zacjeljivanje rana u vlažnom okruženju je brzo, pacijenti s boli su smanjeni; stanice su dehidrirane i umiru u suhom okruženju, često se stvaraju tvrde kraste, a zacjeljivanje rana je sporo. Kako bi se održala odgovarajuća vlažnost s mokrim oblogama, penjanje epitelnih stanica postaje lako, a brzina epitelizacije se ubrzava.
-Festomija: gnojni sekreti ili eksudatne tekućine, tegobe, eritem i vrućica ukazuju na infekciju. U tom slučaju potrebno je napraviti bakterijsku kulturu kako bi se utvrdio uzročnik i usmjerio izbor antibiotika. Kada cijeli sloj kožnih rana, dekubitusa ili onih koje zahvaćaju kost, nije zacijelio, treba uzeti u obzir koštani srž. Sve abnormalne simptome ili pozitivne rezultate obuke treba na vrijeme prijaviti nadzorniku i što prije poduzeti odgovarajuće antiinfektivne mjere liječenja.
-Afrekcija: Dvije inkontinencije uništit će integritet kože. Nepravilno zbrinjavanje procjeđivanja rane također može uzrokovati udubljenje okolne kože. Razumna njega kože važan je dio zbrinjavanja kože i rana.
-Dok: Rane na rani i nekrotično tkivo ometaju zacjeljivanje. Slough i Eshar su dva uobičajena tipa nekrotičnog tkiva. Strvina je mekana, ljepljiva i žuta; koža je suha, debela, teksture kože, uglavnom crna. Nekrotično tkivo mora se potpuno ukloniti debridementom prije zacjeljivanja.
-Stokrom: Kontinuirani pritisak ometa cirkulaciju krvi, a opskrba krvlju kapilarnog sloja rane će se pogoršati, a rane koje se ne mogu opskrbiti hranjivim tvarima i kisikom ne mogu zacijeliti.
-Liječenje i edem: Ponavljana ozljeda ili lokalni edem blokiraju dotok krvi, što će odgoditi ili usporiti zacjeljivanje rane.
Sistemski čimbenici koji utječu na zacjeljivanje rana: Većina naizgled nije izravno povezana s ranama, uključujući viskoznost, oblik tijela, kronične bolesti, imunosupresiju, nutritivno stanje, radioterapiju, kardiovaskularne bolesti itd.
-Pestaltični: Kod starijih pacijenata često postoje mnoge popratne bolesti, a brzina zacjeljivanja rana je sporija nego kod mlađih pacijenata. Starije osobe češće pate od pothranjenosti, nedovoljnog unosa hrane, endokrinih poremećaja, suhe kože, krhkog i niskog imuniteta, a češće su i bolesti kardiovaskularnog sustava i dišnog sustava. To povećava rizik od ozljeda kože i odgođenog zacjeljivanja rana.
-Din tip: Oblik tijela također utječe na zacjeljivanje rana. Na primjer, rane pretilih pacijenata bit će loše zbog slabe opskrbe krvlju masnog tkiva. Osim toga, neki pretili pacijenti imaju malnutriciju proteinima i odgođeno zacjeljivanje. Umjesto toga, prekomjerno mršavi pacijenti također će utjecati na zacjeljivanje zbog nedostatka rezervi kisika i hranjivih tvari.
-Kronične bolesti: Kronične bolesti mogu utjecati na zacjeljivanje rana. Uobičajene kronične bolesti uključuju koronarnu bolest srca, perifernu vaskularnu bolest, rak, dijabetes itd. Za kronične bolesti pacijenata s ranama potrebni su strogi planovi liječenja kako bi se simptomi u potpunosti poboljšali, poput kontrole razine šećera u krvi kako bi se stvorilo dobro okruženje za zacjeljivanje rana.
-Kaporoza i radioterapija: Imunološki sustav će odgoditi zacjeljivanje rana zbog bolesti, lijekova ili dobi. Radioterapija će uništiti integritet strukture kože ili uzrokovati čireve. Može se pojaviti odmah nakon radioterapije ili nakon što je sav tretman završen neko vrijeme.
-Laboratorijski test: Prilikom procjene pacijenata s ranama koje zacjeljuju, nutritivni znakovi nisu jedini laboratorijski parametri koje treba uzeti u obzir. Razina hemoglobina može procijeniti kapacitet krvi za prijenos kisika; također može procijeniti funkciju jetre, bubrega i štitnjače pacijenta, što nam pomaže u predviđanju sposobnosti zacjeljivanja rana.
-Nutritivni status: Često je nemoguće točno procijeniti nutritivni status pacijenta na temelju izgleda ili stanja rane, stoga je potrebno provesti posebnu nutritivnu procjenu. Razina albumina i pre-albumina, broj svih limfocita i rotor mogu se koristiti kao marker pothranjenosti. Treba ih redovito testirati kako bi se spriječilo odgađanje zacjeljivanja rana zbog nedostatka proteina.
-Kapitacija: Ulkusi na donjim udovima često su uzrokovani nedovoljnom opskrbom krvlju, kao što su arterijski ulkusi, ulkusi dijabetičkog stopala, venski ulkusi itd. Ovi pacijenti često imaju kardiovaskularne bolesti cijelog tijela. Učinkovito liječenje ovisi o vrsti i uzroku ispravnog prepoznavanja ulkusa.
Postoje mnogi drugi čimbenici koji će utjecati na zacjeljivanje rane. Ovdje se ne mogu navesti, poput pušenja, pijenja, loših životnih navika, neprikladne obuće itd. Rane su često samo vanjska manifestacija mnogih problema, a liječenje rana je također. Potreban je cjelokupni pregled, ne samo obraćanje pažnje na jednu „rupu“, već sveobuhvatan pregled pacijenata.
(Napomena: Ovaj članak je ponovno tiskan. Svrha članka je opširnije prenijeti relevantne informacije. Tvrtka ne preuzima odgovornost za točnost, autentičnost i zakonitost sadržaja te zahvaljujemo na razumijevanju.)
Vrijeme objave: 11. svibnja 2023.